| 病毒 | 脊髓灰质炎病毒 |
| 结构 | 无包膜 |
| 家庭 | 引起 |
| 主机(年代) | 人类 |
| 疾病引起的 | 有几种症状，从轻微到危及生命 |
| 症状 | 发烧、头痛、背部或颈部僵硬/疼痛、肌肉痉挛/压痛 |
| 潜在并发症 | 脊髓灰质炎后综合征(PPS):在急性症状稳定多年后再次出现症状 |
| 传输方式 | 密切的人与人接触，被污染的污染物粪-口，人与人接触，水，被污染的污染物 |
| 社区疫情爆发地点 | 饮用水被污水污染，生活区卫生条件差，人群未接种疫苗 |
脊髓灰质炎病毒的重要性
脊髓灰质炎病毒是该属中最著名的成员肠病毒其中还包括埃可病毒和柯萨奇病毒。尽管脊髓灰质炎病毒相关疾病被认为在各种人群中流行了一千多年，但在美国与该病毒最相关的广泛暴发始于20世纪中期。在市政级水处理系统出现之前，也就是在现成的饮用水出现之前，婴儿接触到野生型脊髓灰质炎病毒，但仍受到母体抗体的保护，提供了最初的先天免疫。重复的环境暴露进一步增强了宿主一生的免疫反应。水处理有效地清除了饮用水中的脊髓灰质炎病毒和其他令人担忧的病原体，从而中断了人类免疫的这一自然过程。由此导致的儿童早期接触的减少导致了易感青少年的激增，他们在1950年至1955年美国疫苗接种前脊髓灰质炎爆发的高峰期被感染。数以万计的儿童因小儿麻痹症而永久致残，数千人因呼吸所需的肌肉麻痹而死亡。随后分别由Jonas Salk和Albert Sabin领导的灭活病毒疫苗的发展，尽管它们各自有独特的优点和缺点，最终导致脊髓灰质炎病毒在20世纪70年代末从美国被根除。然而，在世界各地未接种疫苗的人群中继续有脊髓灰质炎疫情的记录(10,12,13)，发展中国家越来越多的病例可追溯到疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒株(9)。因此，在全世界根除脊髓灰质炎病毒仍然是世界卫生组织和一些援助组织的首要优先事项。
已知的脊髓灰质炎病毒有三种血清型(PV1、PV2和PV3)——每种病毒已知只感染人类，其中PV1在流行期间最常分离(5)。每种血清型的衣壳蛋白质组成略有不同;因此，一种血清型的感染不一定对其他两种血清型产生免疫力(4)。脊髓灰质炎病毒的传播途径与其他肠道病毒相似，是通过粪-口途径。复制开始于咽部和胃肠道，绝大多数感染者无症状。在出现短暂病毒血症(血液中存在病毒)后，病毒有很小的机会[<2%(16)]侵入中枢神经系统，运动神经元随后被感染，导致与脊髓灰质炎相关的神经症状(例如弛缓性麻痹)。在这些病例中，有5-10%的死亡率是由于呼吸肌麻痹所致。无论由此引起的疾病是轻微的还是危及生命的，病毒会在粪便中传播数周，从而在环境中形成持续的传染性病毒来源。
脊髓灰质炎病毒的环境生存能力和消毒的重要性
脊髓灰质炎病毒的特征是无包膜的核衣壳结构，可在多孔表面(如纸和棉布)和非多孔表面(如釉面瓷砖和铝)上存活长达30天，而存活与有机质的存在之间没有明显的相关性(2)。与其他肠道病毒(如甲型肝炎病毒(1))相比，脊髓灰质炎病毒在脱水过程中更容易失活。因此，由于历史流行病学方面(即水传播和直接传播途径)，它们主要在水质领域引起关注。此外，脊髓灰质炎病毒在水环境中保持高滴度和传染性，在饮用水和淡水中比在海水中具有更强的生存能力(6,8)。然而，一些水处理工艺已被证明可有效灭活脊髓灰质炎病毒，包括自然和人为的紫外线辐射源(7,11)和臭氧(15)。
为了对消毒效果进行评估，脊髓灰质炎病毒主要作为基于悬浮液的研究的模型非包膜病毒。最近一项对天然和市售消毒剂的评估发现，在9种产品中，只有两种(次氯酸钠或以质量控制为基础的消毒剂)的浓度≥3-log10在没有有机土壤负荷的情况下，在30秒和5分钟减少脊髓灰质炎病毒(14)。另一项研究比较了有机土壤(20%粪便)和0%土壤(仅pbs)对脊髓灰质炎病毒的敏感性，证实了次氯酸钠和二乙烯三胺的有效性。虽然表面研究可能会得到不同的数据，但未发现有机物的存在与悬浮液中的病毒持久性之间的相关性(1)。进一步的工作已经证明，在医院和其他医疗机构使用的消化内窥镜消毒时，低水平(<2%)的戊二醛对脊髓灰质炎病毒具有抗病毒效果(3)。
参考文献
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