甲型流感病毒

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甲型流感病毒

结构 包膜
家庭 Orthomyxoviridae
疾病引起的 轻微至严重的呼吸道疾病
症状 发烧、头痛、咳嗽、鼻塞/流鼻涕、喉咙痛、肌肉酸痛、疲惫
潜在并发症 支气管炎,鼻窦/耳部感染,肺炎
传输方式 主要通过咳嗽和打喷嚏时产生的飞沫通过空气传播,可能由污染物间接传播
天然的水库 鸟,人,猪
著名的爆发菌株 1918年西班牙流感(H1N1
亚洲流感(H2N2), 1957年
香港流感(H3N2), 1968年
2004年禽流感(H5N1)
猪流感(H1N1), 2009
甲型流感病毒的重要性

甲型流感是一种重要的病毒病原体,曾在人群中引起以严重呼吸道疾病为特征的多次复发性流行。尽管在过去的一个世纪中出现了更严格的公共卫生措施(例如:持续的流感疫苗开发和教育洗手运动),甲型流感病毒感染继续导致大量的发病率(疾病)和死亡率(死亡),特别是在最脆弱的人群(幼儿、老年人和免疫功能低下的个人)中。

甲型流感病毒的结构和功能

A型流感病毒是“包膜”的,这意味着一层含脂的覆盖物(包膜)包围着病毒核衣壳。甲型流感病毒包膜中的脂质来自宿主细胞的细胞(质)膜,因为新的病毒粒子在复制结束时经历了出芽的过程,随后被释放到细胞外环境中。

流感病毒的特征是两种表面糖蛋白——血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)。迄今为止,已知16种血凝素亚型(H1至H16),而9种独特的NA亚型(N1至N9)已被确认。HA对于甲型流感病毒感染宿主细胞的能力至关重要。在HA通过构象变化(由酸性pH诱导)和蛋白水解裂解(由宿主提供的蛋白酶)“启动”后,血凝素通过唾液酸受体促进病毒膜与目标宿主细胞膜的融合,从而引发感染。

NA的重要性在新包装的病毒粒子从宿主细胞释放时出现。NA裂解出现在新病毒粒子表面和宿主细胞表面的唾液酸残基。这可以防止病毒粒子的聚集,以及新包装的病毒粒子在被释放时附着在已经感染的宿主细胞表面。神经氨酸酶是几种广泛使用的抗流感药物的靶点,包括奥司他韦,也被普遍称为达菲。

流感的流行威胁

在过去的一个世纪里,这些表面抗原的亚型已被用作流感流行爆发菌株的名片。这些名称中最广为人知的是H1N1,最近涉及2009年的“猪流感”流行。另一种H1N1变种导致了1918年的“西班牙流感”大流行,与以前的疫情相比,年轻人(15 - 34岁)的死亡率极高,甚至导致美国人口的总体预期寿命大幅下降。其他爆发毒株包括H2N2(1957年亚洲流感)和H3N2(1968年香港流感)。

越来越重要的是禽流感毒株(H5N1和H7N1),它们主要与鸟类流感暴发有关。这些毒株能够跨越物种,主要是由于数百年的畜牧业将人类与各种家养家禽(例如鸭子)和猪保持密切接触,两者都是病毒的天然宿主,后者被认为是各种流感病毒株进行基因重组形成新毒株的“混合容器”。感染禽流感毒株的人面临很高的死亡率(50%)。然而,目前还没有出现人际传播的报告。

消毒的重要性:甲型流感在表面的存活和通过污染物传播的可能性

虽然甲型流感病毒主要通过受污染的气溶胶在人与人之间传播,但通过污染物(多孔和非多孔表面和/或物体)传播的可能性越来越受到关注。这在很大程度上是由于病毒是专性细胞内寄生虫,在不同时期沉积在无生命的表面时保持传染性。对于流感来说,这可能发生在受污染的气溶胶附着在物体上,这些物体后来可能会接触到手(或未感染者的粘膜)。另一方面,感染者手上被污染的身体分泌物(例如,排出的粘液)可以让甲型流感病毒进入数十种物体,包括(但不限于)门把手、遥控器、电话听筒和其他人的手/身体部位。

影响病毒在表面存活的因素多种多样,包括病毒的固有特性,如结构(包膜vs.非包膜)和毒株,周围环境的特征(如湿度),以及污染物的特征,如清洁度。研究证明,在包括日托中心和疗养院在内的各种环境中,流感病毒在物体上保持传染性的能力可达数小时至数天。

虽然直接表明污染物是流感等病毒的致病源的数据很少,但污染物在一段时间内保持活力的能力(尽管在减弱)表明,有必要通过使用消毒剂和/或能够灭活致病病毒的预处理表面来保持清洁、卫生的条件,特别是在有可能扩大传播率的高风险环境中(例如:学校、医院和疗养院)。

相关文献选择

Ansaldi, F. et al. 2004。SARS-CoV、甲型流感和合胞呼吸道病毒对常见消毒剂和紫外线辐射具有抗性。预防医学与卫生杂志。45:5 -8。

诺伊斯,j.o., H.米歇尔斯,C.W. Keevil, 2007。铜和不锈钢表面A型流感病毒的灭活。环境微生物学学报,39(4):344 - 344。

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参考文献

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